Антитела к фосфолипидам и сосудистые заболевания сетчатки

Введение: Антифосфолипидная ретинопатия — редкая и недостаточно определённая клиническая сущность, при которой правильный диагноз имеет важные офтальмологические и системные последствия. Описаны клиническое течение пяти пациентов с антифосфолипидной антитело-ассоциированной ретинопатией и изучена роль таких антител при идиопатической венозной окклюзионной болезни сетчатки.

Методы: Представлены пять клинических наблюдений, в которых освещены дебют, течение, лечение, ассоциации и исходы у пациентов с антифосфолипидной ретинопатией. Кроме того, у 20 дополнительных пациентов с идиопатической венозной окклюзионной болезнью сетчатки определяли наличие антифосфолипидных антител.

Результаты: У всех пяти пациентов с антифосфолипидной ретинопатией наблюдалась диффузная окклюзия сосудов сетчатки. У всех пяти пациентов имелось сопутствующее ревматологическое заболевание, в том числе у трёх — красная волчанка или волчаночноподобное заболевание. У 20 пациентов с идиопатической венозной окклюзионной болезнью сетчатки антифосфолипидные антитела не выявлялись. Своевременная панретинальная фотокоагуляция в сочетании с различными схемами кортикостероидов, иммунодепрессантов или варфарина частично позволила стабилизировать офтальмологическое и системное заболевание.

Выводы: Диагноз антифосфолипидной антитело-ассоциированной ретинопатии следует предполагать у пациентов с диффузной васкулоокклюзией сетчатки, особенно при поражении как артерий, так и вен, неоваскуляризации при дебюте и симптомах системного ревматологического заболевания. По-видимому, антифосфолипидные антитела не играют важной роли при идиопатических окклюзиях вен сетчатки.