Артериальная гипертензия, связанная с ожирением: физиологические основы и фармакологические подходы к лечению

Артериальная гипертензия, связанная с ожирением, — распространённое патологическое состояние, которое может возникать в любом возрасте независимо от пола и расы. Снижение массы тела частично устраняет некоторые метаболические, эндокринные, адренергические и гемодинамические нарушения, связанные с этим состоянием, и одновременно способствует снижению артериального давления (АД) у пациентов с ожирением и гипертензией. Однако таким пациентам часто трудно соблюдать диету. Поэтому, если первоначальные немедикаментозные меры неэффективны, рекомендуется фармакотерапия, учитывающая особенности этого сложного патологического состояния. Диуретики и β-адреноблокаторы снижают АД у пациентов с ожирением и гипертензией, но также уменьшают чувствительность к инсулину и повышают концентрацию холестерина и липопротеинов. Блокаторы кальциевых каналов, α1-адреноблокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента могут обеспечить эффективное и безопасное снижение АД у таких пациентов.