Феномен Рейно и системная склеродермия

При системной склеродермии выраженная генерализованная склонность к вазоспазму клинически проявляется феноменом Рейно, о чём свидетельствуют раннее закрытие пальцевых артерий после холодовой стимуляции и недостаточная вазодилататорная реакция на тепло. Феномен не ограничивается конечностями и может также возникать во внутренних органах. Повторные приступы феномена Рейно могут способствовать развитию сосудистого поражения при системной склеродермии вследствие ишемически-реперфузионного повреждения эндотелия и участвовать в формировании фиброза тканей. Хотя этиология и патогенез феномена Рейно остаются неизвестными, современные представления о механизмах регуляции сосудистого тонуса позволяют по-новому рассмотреть его патогенез. В настоящее время ясно, что основными участниками регуляции сосудистого тонуса являются нейропептиды, сосудистый эндотелий и тромбоциты. Согласно нашей гипотезе, нарушение функции сенсорной нервной системы приводит к преобладанию влияния эндотелия и тромбоцитов на сосудистый тонус. Повреждение эндотелия и активация тромбоцитов при системной склеродермии смещают сосудистую функцию в сторону вазоспазма, который не уравновешивается вазодилататорными сигналами сенсорной нервной системы; в результате возникает усиленный вазоспазм. Изучение роли местных сосудистых медиаторов в развитии вазоспазма может улучшить понимание регуляции сосудистого тонуса и патофизиологии феномена Рейно при системной склеродермии.