Плазма, обогащённая тромбоцитами: всесторонний обзор методов выделения, активации и применения

Тромбоциты и продукты, обогащённые тромбоцитами, широко изучаются благодаря их способности стимулировать пролиферацию и миграцию клеток, а также регенерацию тканей, что делает их особенно перспективными для клинического применения в травматологии, стоматологии, ортопедии и пластической хирургии. Однако внедрение этих продуктов в клиническую практику остаётся ограниченным, отчасти из-за разрозненности и противоречивости данных. В предыдущих обзорах рассматривались различные варианты применения терапии препаратами, обогащёнными тромбоцитами, однако до настоящего времени не было проведено всестороннего систематического анализа методов их получения, вариантов лечения и областей применения в сопоставлении с клиническими исходами. Цель настоящего обзора — провести подробный анализ продуктов, обогащённых тромбоцитами, включая плазму, обогащённую тромбоцитами, и тромбоцитарный лизат, с критической оценкой их терапевтического потенциала. Клиническое применение и стандартизация продуктов, обогащённых тромбоцитами, осложняются вариабельностью содержания тромбоцитов и лейкоцитов, примесью эритроцитов и методов активации. Рассмотрены структура и функции тромбоцитов, а также факторы роста (например, PDGF, VEGF и TGF-β), необходимые для восстановления и регенерации тканей, наряду с производственными процессами и методами выделения, влияющими на качество продукта. Кроме того, проанализированы выход тромбоцитов, стратегии активации (химические, физические и ферментативные), формы применения, характеристики пациентов и иммуномодулирующая роль тромбоцитов в воспалении, заживлении ран и регуляции иммунного ответа. Результаты подчёркивают настоятельную необходимость стандартизированных протоколов для повышения воспроизводимости и эффективности продуктов, полученных из тромбоцитов, и предлагают основу для выбора подходящих процедур при конкретных клинических показаниях или в исследовательской работе. Значимость: Плазма, обогащённая тромбоцитами (PRP), привлекает широкое внимание благодаря регенеративному потенциалу, однако клинические результаты остаются непостоянными из-за различий в методах приготовления и применения. В этом всестороннем обзоре критически обобщены данные обо всех этапах использования PRP — от отбора доноров и обработки до стратегий активации и способов доставки, — с выделением основных источников неоднородности. Объединяя современные данные из различных областей, авторы предлагают единую основу для оптимизации применения PRP при восстановлении опорно-двигательного аппарата и в других клинических ситуациях. Работа восполняет существенный пробел в знаниях и представляет собой своевременный ресурс для врачей и исследователей, стремящихся повысить эффективность применения PRP.