Лечение фотоповреждения кожи местным третиноином: обзор

Местное применение третиноина доказало эффективность в лечении клинических проявлений фотоповреждения кожи. В крупных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях продолжительностью 6 месяцев крем-эмолент с третиноином 0,05% (Renova, Retinova) уменьшал выраженность мелких морщин и шероховатость кожи, а также вызывал гистологические изменения: утолщение эпидермиса и зернистого слоя, уплотнение рогового слоя и снижение содержания меланина. При применении более низких концентраций также наблюдались менее выраженные изменения. Продолжение лечения кремом-эмолентом с третиноином 0,05% ещё в течение 6 месяцев обеспечивало некоторое дополнительное клиническое улучшение, однако выявленные в эпидермисе гистологические изменения, за исключением снижения содержания меланина, приближались к исходному уровню. Это ставило вопрос о том, чем обусловлено клиническое улучшение. Через 12 месяцев лечения отмечались дополнительные признаки нормализации тканей, включая отложение нового коллагена в сосочковом слое дермы и ультраструктурные признаки её реконструкции: улучшение состояния дермоэпидермального соединения и устранение дегенеративных изменений кератиноцитов. Предположительно, эти изменения непосредственно связаны с механизмом действия третиноина. Ни в этих исследованиях, ни в биоптатах, полученных после продолжительного применения препарата в течение периода до 4 лет, признаков цитологической атипии не выявлено. Единственной частой нежелательной реакцией на третиноин был дерматит лёгкой или умеренной степени. Чрескожное всасывание третиноина невелико; повышение его концентрации в плазме пренебрежимо мало по сравнению с обычно низким уровнем эндогенного третиноина. В ретроспективных исследованиях местного применения третиноина в первом триместре беременности тератогенных эффектов не наблюдалось. Таким образом, местный третиноин безопасен и эффективен при фотоповреждении кожи.