Ведение астмы: аллергологическая клиника или отделение неотложной помощи

Введение: Демографические и социально-экономические факторы влияют на показатели заболеваемости и смертности при астме среди детей, проживающих в неблагополучных районах крупных городов. Многие дети с астмой получают основную медицинскую помощь в отделении неотложной помощи, тогда как меньшее число пациентов наблюдаются в аллергологическом кабинете.

Цель: Изучить демографические и социально-экономические характеристики детей с астмой, получающих основную медицинскую помощь в отделении неотложной помощи, и детей, наблюдающихся в аллергологическом кабинете одной и той же городской больницы. Сравнить заболеваемость и стоимость медицинской помощи у пациентов с астмой, получавших помощь в отделении неотложной помощи и аллергологическом кабинете.

Методы: В исследование включили 50 последовательно обратившихся пациентов отделения неотложной помощи и 25 пациентов аллергологического кабинета. Все участники заполняли одинаковую анкету.

Результаты: Группы не различались по общему числу членов семьи, числу детей в семье, ежемесячному доходу, типу и размеру жилья, финансовым трудностям при покупке лекарственных препаратов, виду медицинского страхования, расстоянию до медицинского центра и уровню образования лица, ухаживающего за ребёнком. До начала исследования тяжесть астмы в обеих группах также не различалась. Единственным значимым демографическим различием был возраст: 10,6 года в группе аллергологического кабинета и 7,8 года в группе отделения неотложной помощи (P < 0,002). В течение года, предшествовавшего опросу, в группе аллергологического кабинета значительно реже отмечались ночной кашель (P < 0,025), нарушения сна (P < 0,001), еженедельные проявления астмы (P < 0,05) и обращения в отделение неотложной помощи (P < 0,09). Средняя экономия в группе аллергологического кабинета составила около 137 долларов США на пациента в год. Госпитализации и расходы на посещение отделения неотложной помощи у небольшой группы из трёх пациентов аллергологического кабинета были выше, что уменьшало различия в общей стоимости медицинской помощи между группами.

Выводы: Пациенты, обращавшиеся в отделение неотложной помощи, и пациенты, наблюдавшиеся в аллергологическом кабинете, не различались по демографическим и социально-экономическим характеристикам. Вероятно, меньшая выраженность проявлений астмы и более низкая стоимость медицинской помощи у пациентов аллергологического кабинета по сравнению с пациентами отделения неотложной помощи обусловлены лечением, проводившимся в аллергологическом кабинете.