Скрининг эозинофильного эзофагита в детской астмологической клинике приводит к росту числа диагнозов и выявляет высокую распространенность заболевания

Введение: Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) — хроническое прогрессирующее заболевание, ассоциированное с атопическими состояниями, включая бронхиальную астму. Распространенность ЭоЭ среди детей с астмой изучена недостаточно. Поздняя диагностика ЭоЭ встречается часто и способствует развитию осложнений, включая формирование стриктур и задержку роста.

Цель: Оценить распространенность ЭоЭ среди детей с астмой с помощью неинвазивного скрининга.

Методы: В астмологической и аллергологической клинике третичного центра детям 7–17 лет с астмой или их родителям для пациентов 3–6 лет проводили модифицированную шкалу Pediatric Eosinophilic Esophagitis Symptom Severity v2.0 (PEESSv2.0). Наличие симптомов, которые аллерголог считал подозрительными на ЭоЭ, служило основанием для направления к гастроэнтерологу. Данные собирали до завершения гастроэнтерологического обследования, включая эндоскопию по показаниям.

Результаты: Из 189 участников у 152 (80,4%) скрининг был положительным, 72 (47,4%) из них направили к гастроэнтерологу. Завершили это направление 44 (61,1%). Среди 24 пациентов, которым выполнили эндоскопию, у 8 (33%) был диагностирован ЭоЭ. Расчетная общая распространенность ЭоЭ среди пациентов с астмой в популяции астмологической и аллергологической клиники составила 8,0% (95% ДИ 5,1–11,7); при учете неучастников и потерянных для наблюдения — 13,9% (95% ДИ 10,1–18,4). Из отдельных скрининговых симптомов только рвота была достоверно связана с диагнозом ЭоЭ (p=0,001). Демографические характеристики пациентов с ЭоЭ соответствовали характеристикам всей когорты; 75% относили себя к небелым.

Выводы: Скрининг в детской астмологической клинике выявил ранее нераспознанную высокую распространенность ЭоЭ. Такой подход может способствовать более ранней диагностике, предупреждению фибростенотических осложнений и уменьшению расовых различий. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения скрининговых инструментов и оценки применимости у других атопических популяций.