Фибрилляция желудочков после тупой травмы грудной клетки бейсбольным мячом

Цель: Травмы, связанные с бейсболом, становятся причиной значительной доли смертей детей при занятиях спортом. Представлен случай смерти 12-летнего мальчика, которого высокоскоростной мяч, выпущенный машиной для подачи мячей, ударил в грудь. Рассматриваются патофизиология тупой травмы грудной клетки и возможные механизмы развития аритмий, приводится обзор смертельных случаев, связанных с бейсболом, и предлагаются меры профилактики травм.

Дизайн: Описание клинического случая и обзор литературы.

Место проведения: Отделение неотложной помощи детского профиля городской многопрофильной больницы третьего уровня.

Пациенты: Один клинический случай.

Вмешательства: Реанимационные мероприятия расширенного объёма у детей, включая экстренную торакотомию, прямой массаж сердца и прямую дефибрилляцию сердца.

Результаты: Несмотря на интенсивные лечебные мероприятия, пациент не вышел из состояния отсутствия реакции на лечение и умер.

Выводы: Большинство смертельных случаев, связанных с бейсболом, обусловлены тупой травмой грудной клетки или головы. Описанный случай сходен с другими сообщениями об остановке сердца после удара бейсбольным мячом в грудь. У пациента не было предшествующих заболеваний; он сразу потерял сознание, при непосредственном осмотре патологических изменений не выявили, несмотря на быстро начатое лечение в максимальном объёме состояние не улучшилось, и пациент умер. Прямой удар в грудь может вызвать возбуждение электрически возбудимой ткани сердца и аритмию, в частности фибрилляцию желудочков, которую трудно купировать. Особенности анатомии ребёнка обеспечивают лишь слабую защиту внутренних органов грудной клетки. Для снижения риска травм необходимо всегда соблюдать общепринятые правила безопасности, разрабатывать подходящую защиту грудной клетки и более безопасные бейсбольные мячи.