Компьютерная томография при тупой травме грудной клетки у детей

Несмотря на то что травма остаётся ведущей причиной смерти в детском возрасте, в литературе удивительно мало данных о КТ-картине повреждений грудной клетки у детей. Мы проанализировали результаты КТ при тупой травме грудной клетки у 44 детей, которым исследование назначили для оценки распространённости внутригрудных повреждений. Было отмечено, что ушибы лёгких чаще локализуются сзади или заднемедиально, имеют анатомически несегментарный характер и форму полумесяца. Вероятно, это связано с относительно высокой податливостью передней грудной стенки у детей. Описаны КТ-признаки других тяжёлых повреждений органов грудной клетки, включая разрывы лёгких, пневмоторакс, неправильное положение дренажей плевральной полости, гематомы средостения, повреждения аорты, трахеобронхиальные повреждения, гемоперикард и повреждения позвоночника с паравертебральными скоплениями жидкости. Также представлены случаи выявления изменений, не связанных непосредственно с травмой, но важных для последующей терапии. Мы пришли к выводу, что при клинически значимой тупой травме грудной клетки однократного исследования грудной клетки в положении ребёнка на спине в травматологическом кабинете недостаточно для адекватной оценки распространённости внутригрудных повреждений. За исключением случаев подозрения на повреждение аорты, при которых показана аортография, необходимо выполнять динамическую КТ грудной клетки с контрастным усилением, поскольку выявленные изменения могут потребовать изменения тактики лечения.