Разработка и валидация клинической шкалы для оценки наличия слизистых пробок при астме

Введение: Слизистые пробки в дыхательных путях, выявляемые при компьютерной томографии (КТ) грудной клетки, все чаще рассматриваются как значимый признак и потенциальная терапевтическая мишень. Однако из-за лучевой нагрузки необходимо обоснованно отбирать пациентов для исследования.

Цель: Разработать и во внешней выборке валидировать практическую клиническую шкалу для прогнозирования наличия слизистых пробок, выявляемых при КТ, у двух когорт пациентов с астмой, а также оценить ее связь с клиническими исходами.

Методы: В многоцентровый ретроспективный анализ включили клинические и КТ-данные взрослых пациентов со стабильной астмой. Основным исходом было наличие слизистых пробок на КТ. Независимые предикторы определяли с помощью многопараметрической логистической регрессии, затем в исследовательской когорте разработали практическую шкалу и проверили ее в независимой когорте.

Результаты: Распространенность слизистых пробок составила 50,8% (218/429) в исследовательской когорте и 76,5% (143/187) в когорте валидации. Возраст (A; максимум 2 балла), индекс массы тела (B; максимум 2 балла), число эозинофилов в крови (E; максимум 2 балла), фракция оксида азота в выдыхаемом воздухе (N; максимум 1 балл) и процент должного значения объема форсированного выдоха за 1 с (F; максимум 2 балла) независимо ассоциировались с наличием слизистых пробок. Полученная шкала (ABENF score; максимум 9 баллов) показала хорошую дискриминацию в обеих когортах (AUC 0,781, 95% ДИ 0,742-0,820; AUC 0,836, 95% ДИ 0,783-0,889). Валидационная группа с высоким баллом (ABENF score ≥4) имела более короткое время до первого обострения (p=0,046) и более высокий процент эозинофилов в мокроте (p<0,001).

Выводы: Шкала ABENF может быть практичным инструментом для оценки наличия слизистых пробок и потенциально поможет более селективно назначать КТ.