Спектр эозинофильного целлюлита (синдром Уэллса): новые данные, полученные при анализе 114 случаев

Введение: Эозинофильный целлюлит (ЭЦ), также известный как синдром Уэллса, — редкое, недостаточно изученное воспалительное заболевание кожи.

Цель: Описать клинический и гистопатологический спектр ЭЦ, связанные с ним состояния, исходы заболевания и частоту ответа на лечение.

Методы: Ретроспективное многоцентровое исследование с участием пациентов с ЭЦ, подтверждённым результатами биопсии. Факторы риска неблагоприятного клинического течения, определяемого как рецидив или персистирование заболевания более 6 месяцев, оценивали с помощью однофакторной и многофакторной логистической регрессии.

Результаты: В исследование включили 114 пациентов; 53% составляли женщины, медиана возраста — 52 года. Наиболее частым клиническим проявлением была папулонодулярная форма (52%); преимущественно поражались нижние конечности (69%). Инвалидизирующий зуд наблюдался часто (83%), тогда как системные симптомы встречались редко. Гистологическая картина не различалась у пациентов с провоцирующими факторами и без них, при наличии или отсутствии сопутствующих заболеваний, а также при наличии или отсутствии эозинофилии крови. Провоцирующие факторы и сопутствующие состояния выявили у 30 (26%) и 24 (21%) пациентов соответственно. Наиболее частым провоцирующим фактором были укусы или ужаления членистоногих; среди сопутствующих состояний преобладали гематологические злокачественные новообразования, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом без ANCA и идиопатический гиперэозинофильный синдром. Наиболее часто применяли местные (54%) и системные глюкокортикостероиды (35%); частота полного ответа составила 67% и 82% соответственно. Обычные синтетические базисные противоревматические препараты продемонстрировали умеренную эффективность (частота полного ответа не более 31%), тогда как биологические препараты, воздействующие на воспаление 2-го типа, дали многообещающие результаты. В многофакторном анализе размер очага более 5 см был единственной переменной, независимо ассоциированной с неблагоприятным клиническим течением (отношение шансов 3,79; 95% ДИ 1,42–10,10; p=0,008).

Выводы: ЭЦ, вероятно, представляет собой спектр заболеваний, включающий состояния, приводящие к опосредованному эозинофилами повреждению кожи. Размер очага более 5 см ассоциирован с неблагоприятным клиническим течением. Хотя глюкокортикостероиды обеспечивают высокую частоту ремиссии, биологические препараты, воздействующие на воспаление 2-го типа, представляются перспективными средствами второй линии и требуют дальнейшего изучения.