Задержка лёгочного сосудистого русла на выдохе при компьютерной томографии как маркер тяжести астмы

Введение: Хотя хроническое воспаление дыхательных путей и ремоделирование хорошо известны как признаки тяжёлой астмы, сопутствующие сосудистые изменения изучены недостаточно.

Цель: Оценить связанные с тяжестью заболевания изменения ремоделирования лёгочных сосудов и их связь с клиническими характеристиками и функциональными показателями дыхательных путей по данным компьютерной томографии (КТ) у пациентов с астмой.

Методы: После сопоставления по шкале склонности в соотношении 3:1:3 были проанализированы КТ-сканы в полном вдохе и при спокойном выдохе у 159 здоровых лиц, 53 пациентов с нетяжёлой астмой и 159 пациентов с тяжёлой астмой. Оценивали общий объём лёгочных кровеносных сосудов на вдохе и выдохе (TBVand TBV), сжимаемость сосудистого русла между вдохом и выдохом (TBV) и фракцию мелких сосудов на выдохе. С помощью многомерной регрессии изучали связь с клиническими переменными и КТ-индексами: процентом воздушной ловушки (AirT%) и деформацией паренхимы (Якобиан).INEXcomp

Результаты: TBVпоследовательно снижался от здоровых лиц к пациентам с нетяжёлой и тяжёлой астмой (p < 0,05). В многомерных регрессионных моделях с дополнительной поправкой на Якобиан и AirT% более высокий TBVзначимо ассоциировался с худшей функцией лёгких (более низкая должная ОФВ1, β = -0,40; более низкое отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, β = -0,26) и большей суммарной дозой кортикостероидов (β = 0,13; все p < 0,05). Более низкий TBVнезависимо ассоциировался с более высоким числом эозинофилов в крови (β = -0,37; p < 0,05).compEX11comp

Выводы: TBVснижается по мере увеличения тяжести астмы и сохраняет независимую связь с воспалением 2-го типа и, вероятно, с клинической нагрузкой после учёта механики лёгких. Эти данные показывают, что экспираторные сосудистые показатели КТ отражают собственные сосудистые изменения, не сводимые к механическим факторам, и могут быть полезны для фенотипирования астмы и мониторинга заболевания.