Анальная цитология как метод скрининга плоскоклеточных интраэпителиальных поражений анального канала

Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения анального канала (ASIL) часто встречаются у гомо- и бисексуальных мужчин; поражения высокой степени (HSIL) могут быть предшественниками рака анального канала. Цитологическое исследование шейки матки позволяет выявлять HSIL и тем самым предотвращать рак шейки матки. Чтобы оценить пригодность анальной цитологии для скрининга патологии анального канала, её результаты сравнили с данными аноскопии и гистологического исследования биоптатов. В рамках проспективного исследования ASIL провели 2958 обследований 407 ВИЧ-положительных и 251 ВИЧ-отрицательного гомо- или бисексуального мужчины. Обследование включало взятие мазка для цитологического исследования, аноскопию с применением 3% уксусной кислоты и биопсию видимых поражений. При определении аномальной цитологической картины, включавшем атипичные плоские клетки неопределённого значения и ASIL, чувствительность анальной цитологии для выявления подтверждённых биопсией ASIL при первом обследовании составила 69% (95% доверительный интервал: 60–78) у ВИЧ-положительных и 47% (95% доверительный интервал: 26–68) у ВИЧ-отрицательных мужчин. При объединённом анализе всех последующих обследований показатели составили соответственно 81% и 50%. Отсутствие цилиндрических клеток не влияло на чувствительность, специфичность или прогностическую ценность анальной цитологии. Анальная цитология может быть полезна для скрининга ASIL, особенно у ВИЧ-положительных мужчин. Степень поражения по результатам цитологического исследования не всегда соответствовала гистологической, поэтому цитологию следует применять вместе с гистологическим подтверждением.