Диагностическая эффективность цитологического исследования анального канала в клинической практике при сопоставлении с данными гистологического исследования и аноскопии высокого разрешения

Цель: Успех цитологического скрининга новообразований шейки матки послужил основанием для идеи скрининга новообразований анального канала. Цель исследования — оценить диагностическую эффективность цитологического исследования анального канала как метода скрининга.

Дизайн: В клинической практике результаты цитологического исследования анального канала сопоставляли с данными гистологического исследования и аноскопии высокого разрешения.

Методы: Цитологический мазок из анального канала брали до проведения аноскопии высокого разрешения и биопсии. Результаты анализировали с учётом ряда характеристик пациентов.

Результаты: У 395 человек (93% мужчин) было получено 584 цитологических мазка из анального канала. ВИЧ-положительный статус отмечался у 212 (54%) пациентов, ВИЧ-отрицательный — у 156 (39%). По результатам 288 гистологических исследований чувствительность цитологии анального канала при выявлении заболевания составила 70% (95% ДИ 64–75), специфичность — 67% (95% ДИ 38–88). При выявлении заболевания высокой степени (анальная интраэпителиальная неоплазия 2/3) чувствительность составила 81% (95% ДИ 70–90), отрицательная прогностическая ценность — 85% (95% ДИ 76–92). Чувствительность зависела от распространённости поражения (86% при поражении двух и более квадрантов против 69% при поражении одного или более квадрантов; P = 0,002) и ВИЧ-статуса (76% у ВИЧ-положительных против 59% у ВИЧ-отрицательных пациентов; P = 0,009). Среди ВИЧ-положительных пациентов чувствительность составила 90% при числе клеток CD4 не более 400 клеток/мкл и 67% при числе клеток CD4 более 400 клеток/мкл (P = 0,005).

Выводы: В клинической практике цитологическое исследование анального канала по эффективности сопоставимо с цитологическим исследованием шейки матки. Чувствительность мазка из анального канала зависит от числа квадрантов, поражённых заболеванием. У ВИЧ-положительных мужчин чувствительность цитологии анального канала повышается при числе клеток CD4 менее 400 клеток/мкл. Полученные результаты могут объяснить различия в чувствительности, описанные в литературе.