Вакцинация против ВПЧ после первичного лечения ВПЧ-ассоциированных заболеваний различной локализации: междисциплинарный систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить данные об эффективности адъювантной вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) у пациентов, получавших лечение по поводу ВПЧ-ассоциированных заболеваний различной локализации.

Методы: Проведён систематический обзор исследований, посвящённых эффективности адъювантной вакцинации против ВПЧ в снижении риска рецидива ВПЧ-ассоциированных прединвазивных заболеваний. Результаты представлены в виде разности средних или объединённого отношения шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ).

Результаты: В окончательный анализ включены 16 исследований. В общей сложности обследовано 21 472 пациентки с дисплазией шейки матки: 4132 (19,2%) получили вакцину против ВПЧ в периоперационном периоде, а 17 340 (80,8%) подверглись только хирургическому лечению. В группе вакцинированных по сравнению с невакцинированными реже возникали рецидивы CIN 1+ (ОШ 0,45; 95% ДИ 0,27–0,73; p = 0,001), CIN 2+ (ОШ 0,33; 95% ДИ 0,20–0,52; p < 0,0001) и CIN 3 (ОШ 0,28; 95% ДИ 0,13–0,59; p = 0,0009). Аналогично, адъювантная вакцинация снижала риск развития анальной интраэпителиальной неоплазии (p = 0,005) и рецидивирующего респираторного папилломатоза (p = 0,004). Различий в частоте рецидивов аногенитальных бородавок и вульварной интраэпителиальной неоплазии между вакцинированными и невакцинированными не выявлено.

Выводы: Адъювантная вакцинация против ВПЧ ассоциируется со снижением риска рецидива CIN, однако данные о её роли при других ВПЧ-ассоциированных заболеваниях ограничены. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения места вакцинации против ВПЧ в качестве адъювантной терапии после первичного лечения.