Эффективность вакцинации против ВПЧ в первичной и третичной профилактике ВПЧ-ассоциированных дисплазии высокой степени и рака вульвы и влагалища: систематический обзор

Влияние вакцинации против ВПЧ на рак шейки матки и кондиломы хорошо изучено, однако её эффективность в отношении поражений высокой степени вульвы и влагалища (VIN/VaIN) и связанных с ними видов рака остаётся менее ясной из-за редкости этих заболеваний. В этом систематическом обзоре оценивали эффективность четырёхвалентной (qHPV) и девятивалентной (9vHPV) вакцин для первичной и третичной профилактики указанных состояний. Критериям включения соответствовали 11 исследований. В популяциях анализа по протоколу эффективность qHPV против VIN/VaIN и рака, связанных с ВПЧ 16-го и 18-го типов, составила 100%; в анализе по намерению лечить она была ниже, но оставалась статистически значимой — 71%. Вакцина 9vHPV дополнительно снижала риски, связанные с другими типами ВПЧ (31, 33, 45, 52 и 58). Данные реальной клинической практики свидетельствовали о снижении заболеваемости раком вульвы и влагалища после вакцинации, особенно у молодых женщин. Хотя вакцинация, по-видимому, снижала частоту рецидивов после первичного лечения ВПЧ-ассоциированных поражений, рандомизированные исследования не подтвердили однозначную пользу вакцинации в качестве адъювантной терапии. В целом вакцинация против ВПЧ продемонстрировала высокую эффективность в профилактике заболеваний вульвы и влагалища, особенно при проведении до контакта с ВПЧ. Номер в PROSPERO: CRD420250638054.