Новые рекомендации по скринингу рака анального канала: систематический обзор

Цель: В последнее время опубликованы данные о стратификации риска плоскоклеточного рака анального канала в нескольких популяциях и пользе лечения предраковых поражений анального канала для снижения риска прогрессирования до плоскоклеточного рака анального канала. На основании этих исследований несколько медицинских обществ опубликовали новые рекомендации по скринингу рака анального канала. В настоящем исследовании систематически рассмотрены рекомендации различных медицинских обществ и институтов по скринингу рака анального канала, опубликованные после исследования ANCHOR.

Методы: Авторы систематически изучили рекомендации медицинских обществ по скринингу рака анального канала, опубликованные начиная с июля 2022 года.

Результаты: В исследование включили 6 публикаций: 3 общества дали рекомендации только для людей, живущих с ВИЧ, а 3 — для других групп высокого риска, включая женщин с раком вульвы или плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями высокой степени (HSIL) вульвы и женщин — реципиентов трансплантата. Четыре общества рекомендовали в качестве первого метода скрининга цитологическое исследование анального канала с тестированием на вирус папилломы человека (ВПЧ) или без него. Одно общество рекомендовало в качестве возможных вариантов цитологическое исследование анального канала, тестирование на ВПЧ или совместное тестирование, тогда как ещё одно предложило тестирование на ВПЧ 16-го типа. Только одно общество представило рекомендации по прекращению скрининга. При последующем наблюдении людей с патологическими результатами рекомендовалась аноскопия высокого разрешения, однако порог направления на это исследование различался между обществами в зависимости от результатов метода скрининга. Все общества, упомянувшие лечение плоскоклеточных интраэпителиальных поражений анального канала высокой степени, рекомендовали его. Четыре общества расширили рекомендации за пределы скрининга и лечения, включив отказ от курения и/или вакцинацию против ВПЧ.

Выводы: В настоящее время существует несколько рекомендаций по скринингу рака анального канала, охватывающих целевые группы, методы скрининга, лечение, последующее наблюдение и другие методы профилактики плоскоклеточного рака анального канала.