Скрининг рака анального канала и интраэпителиальной неоплазии: обзор

В обзоре рассматривается ранняя диагностика рака анального канала и его предшественников с помощью регулярного скрининга. Предложен ряд стратегий стратификации риска и методов скрининга, однако в настоящее время между национальными профессиональными обществами практически отсутствует консенсус. Современное клиническое обоснование профилактики рака анального канала во многом основано на сходстве биологии опухолей анального канала и шейки матки, а также на успешном применении регулярного скрининга для раннего выявления рака шейки матки и его предшественников. Предполагается, что выявление анальной интраэпителиальной неоплазии на ранних стадиях позволит снизить заболеваемость инвазивным раком анального канала. Низкая распространённость рака анального канала в общей популяции не позволяет проводить регулярный скрининг всего населения. Однако регулярный скрининг в отдельных группах населения оказался более перспективной стратегией. К потенциальным методам скрининга относятся пальцевое аноректальное исследование, цитологическое исследование мазка из анального канала по Папаниколау, совместное тестирование на вирус папилломы человека и аноскопия высокого разрешения. Для разработки дальнейших рекомендаций по скринингу рака анального канала необходимы дополнительные исследования, которые позволят установить связь между лечением дисплазии высокой степени и профилактикой рака анального канала, а также непосредственно сопоставить различные программы скрининга.