Точность цитологического исследования мазков из анального канала при выявлении предраковых поражений: систематический обзор и метаанализ

Введение: Рак анального канала представляет собой актуальную проблему, поскольку он часто развивается у лиц из групп высокого риска, а его заболеваемость растёт.

Цель: Оценить точность цитологического исследования мазков из анального канала при скрининге предраковых поражений рака анального канала по сравнению с гистологическим исследованием как референтным методом у всех обследованных, а также в подгруппах мужчин, имеющих секс с мужчинами, мужчин и женщин, инфицированных ВИЧ, и мужчин, имеющих секс с мужчинами и инфицированных ВИЧ.

Источники данных: Были проанализированы исследования, выявленные в электронных базах MEDLINE, Latin American and Caribbean Health Sciences, Cochrane Library и Embase, а также в источниках серой литературы. Поисковые термины включали «рак анального канала», «анальная дисплазия», «анальная интраэпителиальная неоплазия», «скрининг» и «цитология анального канала».

Отбор исследований: После исключения исследований без гистологических данных, а также исследований с дублирующимися или отсутствующими данными в анализ включили 34 первичных исследования.

Вмешательство: Изучали цитологическое исследование мазков из анального канала.

Основные оцениваемые показатели: Оценивали чувствительность, специфичность, диагностическое отношение шансов и площадь под кривой.

Результаты: В исследование включили 5093 пациента. При выявлении анальной интраэпителиальной неоплазии 2-й степени или более тяжёлой по сравнению с анальной интраэпителиальной неоплазией 1-й степени и отсутствием поражения суммарная чувствительность цитологического исследования составила 85,0% (95% ДИ 82,0–87,0%), а суммарная специфичность — 43,2% (95% ДИ 41,4–45,1%). Точность цитологического исследования была выше в подгруппах мужчин, имеющих секс с мужчинами и инфицированных ВИЧ, а также мужчин, имеющих секс с мужчинами, независимо от ВИЧ-статуса.

Ограничения: Ограничением исследования была невысокая специфичность метода.

Выводы: Результаты подтверждают, что цитологическое исследование является эффективным методом скрининга рака анального канала.