[APN: поведенческая шкала оценки острой боли у новорождённых]

Цель: Валидация поведенческой шкалы оценки острой боли у доношенных и недоношенных новорождённых (APN).

Методы: С января по июнь 1996 года в исследование включали новорождённых, которым в отделении интенсивной терапии и в палате новорождённых больницы Пуасси требовались скарификация пятки или венепункция для забора крови. После пилотного исследования была разработана шкала оценки боли. Суммарный балл по шкале составлял от 0 до 10 и включал три пункта: выражение лица, движения конечностей и вокализацию; оценка каждого пункта составляла соответственно от 0 до 4, от 0 до 3 и от 0 до 3. Два наблюдателя независимо оценивали каждого ребёнка во время болезненной процедуры (пункции для забора крови) и во время имитационной процедуры (лёгкого растирания бедра).

Результаты: В исследование включили 42 новорождённых, родившихся при гестационном возрасте от 25 до 41 недели. Медианы (квартили) гестационного возраста, массы тела при рождении и скорректированного постменструального возраста на момент обследования составили 34 (29–39) недели, 1850 (1055–3093) г и 35,5 (31–39) недели соответственно. Десять детей были интубированы. Шкала показала высокую чувствительность, поскольку были получены все возможные значения; при болезненных процедурах баллы варьировали от 1 до 10, при этом 95% значений были ≥3, тогда как при имитационных процедурах — от 0 до 5, при этом 88% значений были ≤2. Медианы (95% доверительный интервал) баллов составили 5 (5–7) при болезненных процедурах и 1 (0–1) при имитационных процедурах. Это указывает на хорошую специфичность шкалы. Высокая взаимосвязь пунктов (внутренняя согласованность) была подтверждена коэффициентом альфа Кронбаха 0,88. Согласие между наблюдателями было высоким, поскольку коэффициент R Криппендорфа составил 91,2%.

Вывод: Эта поведенческая шкала оценки острой боли у новорождённых продемонстрировала хорошую специфичность и чувствительность, внутреннюю согласованность и межэкспертную воспроизводимость. Шкалу можно использовать для оценки анальгетического эффекта различных вмешательств во время болезненных процедур.