Рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое исследование рыбьего и горчичного масла у пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда: Индийский эксперимент по выживаемости после инфаркта — 4

В рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании в течение 1 года сравнивали эффективность рыбьего масла (эйкозапентаеновая кислота, 1,08 г/сут) и горчичного масла (альфа-линоленовая кислота, 2,9 г/сут) при лечении 122 пациентов (рыбий жир, группа A), 120 пациентов (горчичное масло, группа B) и 118 пациентов (плацебо, группа C) с подозрением на острый инфаркт миокарда. Во всех трёх группах лечение начинали в среднем примерно через 18 часов после появления симптомов острого инфаркта миокарда. При включении в исследование группы не различались по степени поражения сердца, повышению активности кардиальных ферментов и содержанию перекисей липидов. Через 1 год общая частота сердечных событий была значительно ниже в группах рыбьего и горчичного масла по сравнению с группой плацебо (24,5% и 28% против 34,7%; p < 0,01). Частота нефатальных инфарктов также была значительно ниже в группах рыбьего и горчичного масла по сравнению с группой плацебо (13,0% и 15,0% против 25,4%; p < 0,05). В группе горчичного масла значимого снижения смертности от сердечных причин не выявили; однако в группе рыбьего жира смертность от сердечных причин была значительно ниже, чем в группе плацебо (11,4% против 22,0%; p < 0,05). Помимо снижения частоты сердечных событий, в группах рыбьего и горчичного масла по сравнению с группой плацебо значительно уменьшились частота сердечных аритмий, увеличение левого желудочка и частота стенокардии. Снижение концентрации липопротеинов в обеих группах вмешательства было небольшим и, по-видимому, не объясняло полученную пользу. Содержание диеновых конъюгатов значительно снизилось в группах рыбьего и горчичного масла, что указывает на возможный вклад уменьшения окислительного стресса в наблюдаемый эффект. Результаты исследования позволяют предположить, что рыбий и горчичный жир, возможно благодаря содержанию омега-3-полиненасыщенных жирных кислот, могут оказывать быстрое защитное действие у пациентов с острым инфарктом миокарда. Однако для подтверждения этого предположения необходимо крупное исследование.