Целевое обновление рекомендаций ESC/EAS по дислипидемиям 2025 года: клиническая интерпретация и практические выводы

Целевое обновление рекомендаций ESC/EAS по дислипидемиям 2025 года пересматривает отдельные положения рекомендаций 2019 года с учётом новых данных, способных повлиять на принятие клинических решений до следующего полного обновления. Целевые значения холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) не изменились, однако документ предлагает иначе подходить к их достижению: быстрее интенсифицировать лечение, шире применять комбинированную терапию и точнее стратифицировать риск с помощью SCORE2/SCORE2-OP, липопротеина(а) [Lp(a)] и оценки коронарного кальция. Новые данные в пользу бемпедоевой кислоты, инклисирана и эвинокумаба расширяют возможности лечения, особенно у пациентов с высоким, очень высоким и экстремальным сердечно-сосудистым риском, а также при непереносимости статинов. При остром коронарном синдроме обновление рекомендаций подчёркивает необходимость более активной и ранней интенсификации терапии. В целом обновление совершенствует практический подход к контролю ХС ЛНП, предполагая более раннее, индивидуализированное и длительное снижение уровня липидов для уменьшения кумулятивной атеросклеротической нагрузки.