Инфекция Borrelia burgdorferi и кожная B-клеточная лимфома

В последние годы у отдельных пациентов сообщалось о связи первичной кожной B-клеточной лимфомы (КВКЛ) с инфекцией Borrelia burgdorferi. Основанием для предположения о патогенетической роли служили клинические данные или высокий титр антител в сыворотке. Однако оба подхода не доказывают связь микроорганизма с КВКЛ, особенно в странах, где инфекция Borrelia burgdorferi является эндемичной. Кроме того, точная доля Borrelia burgdorferi-позитивных КВКЛ неизвестна. Мы отобрали из архивов 50 случаев КВКЛ и выполнили ПЦР-анализ ДНК Borrelia burgdorferi в парафиновых срезах ткани. Были включены только пациенты с первичной КВКЛ. Во всех случаях моноклональность инфильтрата была подтверждена по иммуногистологическому типу легких цепей иммуноглобулинов или по молекулярному анализу перестроек гена JH, либо обоими методами. Специфические последовательности ДНК Borrelia burgdorferi были выявлены в кожных очагах у 9 пациентов (лимфома из клеток фолликулярного центра: 3/20; иммуноцитома: 3/4; лимфома маргинальной зоны B-клеток: 2/20; диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома: 1/6). Специфичность была подтверждена с помощью гибридизации по Саузерну во всех положительных случаях. Мы показали, что ДНК Borrelia burgdorferi присутствует в кожных очагах лишь у небольшой доли пациентов (18%) с различными типами КВКЛ. Наши результаты могут иметь терапевтическое значение. По аналогии с MALT-лимфомами, ассоциированными с Helicobacter pylori, которые в некоторых случаях излечиваются после эрадикации Helicobacter pylori, часть КВКЛ может быть излечена антибактериальной терапией, направленной против Borrelia burgdorferi. Хотя это пока остается предположением, у пациентов с первичной КВКЛ до применения более агрессивных методов лечения следует рассмотреть адекватную антибактериальную терапию, особенно в странах, где инфекция Borrelia burgdorferi является эндемичной. ПЦР-анализа ДНК Borrelia burgdorferi — быстрый тест, который следует выполнять всем пациентам с КВКЛ, чтобы выявить тех, кто с большей вероятностью может получить пользу от ранней антибактериальной терапии.