Частота случаев респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, потребовавших медицинской помощи, у взрослых в США: систематический обзор и метаанализ

Введение: Вакцины против респираторно-синцитиального вируса (РСВ) для взрослых находятся на поздних этапах разработки. Для принятия решений в сфере общественного здравоохранения необходима комплексная оценка бремени РСВ у взрослых. Методы: Проведен систематический обзор и метаанализ исследований, описывающих заболеваемость РСВ-инфекцией, потребовавшей медицинской помощи (MA-RSV), у взрослых в США. Также были найдены исследования, в которых результаты ПЦР с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) по мазкам из носоглотки или из носа сопоставлялись с парной серологией (4-кратное повышение титра) или исследованием мокроты (ОТ-ПЦР), чтобы рассчитать коэффициенты выявления РСВ, отражающие прирост диагностической ценности при добавлении второго типа образца (то есть серологии или мокроты). Результаты: Выявлены 14 исследований с 15 уникальными оценками заболеваемости MA-RSV, все они основывались только на ОТ-ПЦР-исследовании мазков из носоглотки или из носа. Сводная ежегодная заболеваемость, связанная с РСВ, на 100 000 взрослых в возрасте 65 лет и старше составила 178 (95% ДИ 152–204; n = 8 оценок) госпитализаций (4 проспективных исследования: 189; 4 модельных исследования: 157), 133 (95% ДИ 0–319; n = 2) обращений в отделение неотложной помощи и 1519 (95% ДИ 1109–1929; n = 3) амбулаторных визитов. По данным 6 исследований, выявляемость РСВ была примерно в 1,5 раза выше при добавлении парной серологии или исследования мокроты. После корректировки на этот прирост выявляемости ежегодные показатели, связанные с РСВ, на 100 000 взрослых 65 лет и старше составили 267 госпитализаций (интервал неопределенности [ИН] 228–306; проспективные исследования: 282; модельные исследования: 236), 200 обращений в отделение неотложной помощи (ИН 0–478) и 2278 амбулаторных визитов (ИН 1663–2893). У лиц моложе 65 лет с хроническими заболеваниями вероятность госпитализации по поводу РСВ была в 1,2–28 раз выше в зависимости от фактора риска. Выводы: Истинное бремя РСВ недооценено и существенно у пожилых взрослых и лиц с хроническими заболеваниями. Высокоэффективная вакцина против РСВ для взрослых могла бы оказать значимое влияние на общественное здравоохранение.