Гипотеза самолечения при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ: переосмысление и новые области применения

Гипотеза самолечения при аддиктивных расстройствах основана главным образом на клинических наблюдениях за пациентами с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Люди обнаруживают, что специфические действия или эффекты каждого класса веществ облегчают или изменяют различные болезненные эмоциональные состояния. Самолечение происходит на фоне уязвимости механизмов саморегуляции — прежде всего трудностей с регуляцией эмоций, самооценки, отношений и заботы о себе. Люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, испытывают крайне сильные эмоциональные переживания: их либо захлёстывают болезненные эмоции, либо кажется, что они вовсе ничего не чувствуют. Психоактивные вещества помогают им облегчить болезненные переживания или испытать эмоции и контролировать их, когда эмоции отсутствуют или воспринимаются как неясные. Данные диагностических исследований неоднозначны: одни поддерживают гипотезу самолечения при аддиктивных расстройствах, другие — нет. Рассматривается и критически анализируется спор о причинно-следственной связи между психопатологией и употреблением (злоупотреблением) психоактивными веществами. В отличие от этого, клинические наблюдения и эмпирические исследования, посвящённые болезненным эмоциям и субъективным состояниям дистресса, более последовательно указывают на то, что такие переживания являются важными психологическими детерминантами употребления психоактивных веществ, формирования зависимости и рецидива. Рассматриваются субъективные состояния дистресса и страдания, лежащие в основе стремления к самолечению с помощью психоактивных веществ, при никотиновой зависимости, а также при шизофрении и посттравматическом стрессовом расстройстве, сочетанных с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ.