Красный плоский лишай полости рта: местная и системная терапия

Лечение красного плоского лишая полости рта (КПЛПР) остаётся серьёзной проблемой для врачей, наблюдающих таких пациентов, в том числе из-за сложностей диагностики. Большинство неудач лечения связано с неправильным диагнозом. Поэтому до начала терапии необходимо выполнить биопсию и подтвердить диагноз. У большинства пациентов КПЛПР протекает бессимптомно; после подтверждения диагноза их достаточно осматривать раз в год для наблюдения за течением заболевания. Однако при наличии симптомов КПЛПР может существенно мешать повседневной жизни, затрудняя работу и приём пищи. Наиболее выраженными симптомами сопровождаются эрозивная и атрофическая формы заболевания. Нередко системная терапия — единственный способ контролировать острые проявления болезни. Наиболее эффективно признаки и симптомы заболевания контролируют короткими курсами системных глюкокортикостероидов (преднизона) и сильнодействующих местных кортикостероидов. К другим вариантам лечения относятся местное применение циклоспорина, а также системных (этретината) и местных (третиноина) ретиноидов. Однако для системных ретиноидов и местного циклоспорина не существует единой стандартной схемы с доказанной эффективностью. Полученные к настоящему времени результаты противоречивы и малообнадёживающи. При разработке схем лечения эрозивного КПЛПР важно учитывать хроническое и упорное течение заболевания. Поэтому лечение должно быть длительным, а при продолжительной терапии необходимо принимать во внимание риск нежелательных явлений. При выборе нового препарата для лечения эрозивного КПЛПР следует рассматривать схемы с приёмом через день, низкие дозы и дополнительную терапию.