Биологические факторы, способствующие неудачам остеоинтегрированных стоматологических имплантатов. I. Критерии успеха и эпидемиология

Целью этого обзора была критическая оценка литературы и разработка научно обоснованных диагностических критериев для практикующих врачей, позволяющих контролировать состояние имплантатов. В обзоре представлены современные представления об определениях остеоинтеграции и несостоятельности имплантатов. Кроме того, обсуждаются различия между утратившими функцию имплантатами и имплантатами, находящимися под угрозой несостоятельности, а также применяемые в настоящее время параметры оценки состояния имплантатов. Рентгенологическое исследование и тестирование подвижности имплантата, по-видимому, являются наиболее надёжными методами оценки прогноза остеоинтегрированных имплантатов. На основании 73 опубликованных статей с использованием метааналитического подхода были проанализированы показатели ранней и поздней несостоятельности имплантатов Brånemark, установленных в различных анатомических областях и клинических ситуациях. Биологически обусловленная несостоятельность имплантатов, рассчитанная по выборке из 2812 имплантатов, встречалась относительно редко: 7,7% случаев за 5-летний период (за исключением имплантатов, установленных в области костных трансплантатов). Предсказуемость имплантологического лечения была высокой, особенно у пациентов с частичной адентией: частота несостоятельности у них была примерно вдвое ниже, чем у пациентов с полной адентией. Наш анализ также подтвердил общую тенденцию: при ранней и поздней несостоятельности в верхней челюсти утрата имплантатов происходила почти втрое чаще, чем в нижней, за исключением пациентов с частичной адентией, у которых частота несостоятельности в верхней и нижней челюстях была сходной. Считается, что хирургическая травма и анатомические условия являются наиболее важными этиологическими факторами ранней утраты имплантатов (3,60% из 16 935 имплантатов). Низкая частота случаев несостоятельности, обусловленных периимплантитом, описанная в литературе, в сочетании с тем, что у пациентов с частичной адентией челюсти обычно подвергаются меньшей атрофии, свидетельствует в пользу того, что основными факторами поздней несостоятельности имплантатов системы Brånemark являются объём челюстной кости, её качество и перегрузка. Напротив, для системы ITI, по-видимому, характерна более высокая частота утраты имплантатов вследствие периимплантита. Эти различия могут быть обусловлены особенностями конструкции имплантатов и характеристиками их поверхности. Анализ опубликованных данных показывает, что ряд научных вопросов пока остаётся недостаточно изученным. Поэтому для более глубокого понимания механизмов несостоятельности остеоинтегрированных имплантатов необходимы дальнейшее клиническое наблюдение и исследования извлечённых имплантатов.