Концепция лечения All-on-4: систематический обзор

Цель: Систематически изучить литературу, посвящённую концепции лечения All-on-4, включая показания, хирургические вмешательства, ортопедические протоколы, а также технические и биологические осложнения после как минимум трёх лет функционирования.

Дизайн исследования: Проведён поиск в трёх основных электронных базах данных: MEDLINE (через PubMed), EMBASE и Cochrane Library Кокрановского сотрудничества (CENTRAL). Кроме того, выполнен электронный поиск в источниках «серой литературы» с использованием системы OpenGrey — System for Information on Grey Literature in Europe; поиск охватывал период с января 2005 года по апрель 2016 года включительно.

Результаты: В ходе первичного поиска было найдено 728 публикаций. Критериям включения соответствовали 24 из них. Оценка методологического качества показала, что расчёт размера выборки был представлен только в одном исследовании, а в исследованиях с последующим наблюдением участвовало небольшое число пациентов. Это могло привести к систематической ошибке и ошибочной интерпретации результатов.

Выводы: Концепция лечения All-on-4 обеспечивает предсказуемый способ лечения пациентов с атрофией челюсти, не желающих подвергаться регенеративным вмешательствам, которые повышают травматичность лечения и его стоимость. Полученные результаты свидетельствуют о выживаемости имплантатов 99,8% при наблюдении более 24 месяцев. Однако имеющиеся доказательства ограничены из-за недостатка данных о методологическом качестве исследований, недостаточной длительности наблюдения и выбытия участников. Биологические осложнения, например периимплантит, зарегистрированы у небольшого числа пациентов при среднем сроке наблюдения два года. В связи с высокой распространённостью заболеваний тканей вокруг имплантатов необходимо чётко определить критерии успеха и выживаемости.

Ключевые слова: All-on-4, наклонные имплантаты, зубные протезы, немедленная нагрузка