Влияние ширины кератинизированной ткани на распространённость заболеваний периимплантных тканей: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить влияние ширины кератинизированной ткани (КТ) на распространённость заболеваний периимплантных тканей, а также стабильность мягких и твёрдых тканей.

Материалы и методы: Выполнен поиск клинических исследований, в которых оценивали распространённость заболеваний периимплантных тканей (первичная конечная точка), индекс зубного налёта (PI), модифицированный индекс зубного налёта (mPI), модифицированный индекс кровоточивости (mBI), кровоточивость при зондировании (BOP), глубину зондирования (PD), рецессию слизистой оболочки (MR), убыль краевой костной ткани (MBL) и/или исходы, сообщаемые пациентами (PROMs; вторичные конечные точки). Для оцениваемых клинических и рентгенологических параметров рассчитывали взвешенные разности средних (WMD) с использованием модели случайных эффектов, учитывавшей различную ширину КТ (то есть <2 и ≥2 мм).

Результаты: В обзор включили 22 статьи, описывавшие 21 исследование: 15 поперечных, пять продольных сравнительных исследований и одну серию случаев с дизайном «до и после». Риск систематической ошибки варьировал от высокого до низкого. Периимплантный мукозит и периимплантит выявляли соответственно у 20,8–42% и 10,5–44% имплантатов при уменьшенной или отсутствующей КТ (то есть <2 или 0 мм). Соответствующие показатели в участках имплантации с шириной КТ ≥2 или >0 мм составляли 20,5–53% и 5,1–8%. Между имплантатами с КТ <2 мм и ≥2 мм выявлены значимые различия по WMD для BOP, mPI, PI, MBL и MR; все они свидетельствовали в пользу имплантатов с КТ ≥2 мм.

Выводы: Уменьшенная ширина КТ связана с более высокой распространённостью периимплантита, накоплением зубного налёта, воспалением мягких тканей, рецессией слизистой оболочки, убылью краевой костной ткани и более выраженным дискомфортом у пациентов.