Периимплантные заболевания и состояния: согласительный доклад рабочей группы 4 Всемирного рабочего совещания 2017 года по классификации заболеваний и состояний пародонта и тканей вокруг имплантатов

Представлена классификация периимплантных заболеваний и состояний. Рассматривались конкретные вопросы, касающиеся характеристик здоровья тканей вокруг имплантатов, периимплантного мукозита, периимплантита, а также дефицитов мягких и твёрдых тканей. Для здоровья тканей вокруг имплантатов характерно отсутствие эритемы, кровоточивости при зондировании, отёка и гноетечения. Невозможно установить диапазон глубины зондирования, совместимый со здоровьем; здоровье тканей вокруг имплантатов может сохраняться при сниженной костной опоре. Основным клиническим признаком периимплантного мукозита является кровоточивость при осторожном зондировании. Также могут отмечаться эритема, отёк и/или гноетечение. При периимплантном мукозите часто наблюдается увеличение глубины зондирования вследствие отёка или снижения сопротивления тканей при зондировании. Результаты экспериментальных исследований на животных и людях убедительно свидетельствуют о том, что зубной налёт является этиологическим фактором периимплантного мукозита. Периимплантит — связанное с зубным налётом патологическое состояние тканей вокруг зубных имплантатов, характеризующееся воспалением периимплантной слизистой и последующей прогрессирующей потерей опорной кости. В участках периимплантита выявляются клинические признаки воспаления, кровоточивость при зондировании и/или гноетечение, увеличение глубины зондирования и/или рецессия края слизистой в сочетании с рентгенологически подтверждённой потерей костной ткани. Данные о влиянии кератинизированной слизистой на отдалённое состояние тканей вокруг имплантатов неоднозначны. Вместе с тем кератинизированная слизистая, по-видимому, может обеспечивать преимущества с точки зрения комфорта пациента и облегчать удаление зубного налёта. Представлены определения случаев здоровья тканей вокруг имплантатов, периимплантного мукозита и периимплантита для повседневной клинической практики, эпидемиологических исследований и эпидемиологического надзора за заболеваниями. Предлагаемые определения случаев следует рассматривать с учётом того, что не существует имплантата единого типа и что применяются многочисленные конструкции имплантатов с различными характеристиками поверхности, хирургическими протоколами и протоколами нагрузки. Рекомендуется выполнять исходные рентгенологические исследования и измерения при зондировании после установки протеза с опорой на имплантаты.