Заболевания пародонта при сахарном диабете 1 типа: влияние пубертатного периода и гликемического контроля

Цель: Хотя гингивит часто встречается у детей с сахарным диабетом 1 типа (СД1), состояние пародонта в целом в пубертатном периоде изучено недостаточно. Целью исследования было оценить возможное влияние пубертатного периода и метаболических нарушений на состояние пародонта у пациентов с СД1.

Методы: В этом поперечном исследовании оценивали пубертатную стадию, уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) и состояние пародонта у 110 пациентов с СД1 в возрасте 10–18 лет и 52 здоровых братьев и сестёр сопоставимого возраста. На четырёх участках каждого из шести индексных зубов по Рамфьорду, используемых для оценки заболеваний пародонта, определяли упрощённый индекс гигиены полости рта (OHIS), гингивальный индекс (GI), индекс зубного налёта (PI), кровоточивость при зондировании (BOP) и глубину пародонтального кармана (PPD).

Результаты: Заболевания пародонта, а не только гингивит, достоверно чаще выявлялись у пациентов с СД1 (84 из 110; 76,36%), чем в контрольной группе (28 из 52; 53,8%; P = .004). Независимо от пубертатного статуса у детей с СД1 показатели GI, PI, BOP и PPD были хуже, чем у лиц без диабета, хотя показатель OHIS был лучше. И у пациентов с СД1, и у лиц без диабета в пубертатном периоде показатели OHIS, PPD, BOP и GI были достоверно хуже, чем в допубертатном периоде. Заболевания пародонта коррелировали с пубертатной стадией, возрастом и уровнем HbA1c, однако связь с длительностью диабета была слабее. В логистической регрессии пубертатная стадия была более сильным предиктором заболеваний пародонта (ОШ = 14,26), чем возраст (ОШ = 2,22), а уровень HbA1c (ОШ = 1,5) — более сильным предиктором, чем наличие диабета и его длительность.

Выводы: С гингивитом и другими заболеваниями пародонта связаны прежде всего пубертатный статус, возраст и неудовлетворительный гликемический контроль, а не сам факт наличия диабета или его длительность. Однако пубертатный период оказывал более выраженное влияние на патогенез заболеваний пародонта при СД1.