Пиостоматит вегетанс и болезнь Крона. Специфическая ассоциация двух заболеваний

Анамнез и клинические данные: 27-летний мужчина был направлен в амбулаторное дерматологическое отделение в связи с воспалительными изменениями слизистой оболочки полости рта неясной этиологии. Пять месяцев назад ему диагностировали болезнь Крона с поражением терминального отдела подвздошной кишки. На обеих сторонах слизистой оболочки щёк выявлялись шероховатые эритематозные разрастания и множественные милиарные абсцессы, распространявшиеся на губную поверхность десен и мягкое нёбо. При дальнейшем физикальном обследовании патологических изменений не обнаружено.

Обследование: Были повышены несколько показателей воспаления: концентрация С-реактивного белка — 100 мг/л, СОЭ — 55/88 мм, уровень эозинофильного катионного белка — 35,8 нг/мл (референсный диапазон 2,3–16 нг/мл). Число лейкоцитов было нормальным (7,25/нл), выявлена лимфоцитопения — 11,9%. Эозинофилии не было. Концентрация гемоглобина была снижена до 11,6 г/дл, число тромбоцитов повышено до 526/нл. В мазках со слизистой оболочки полости рта признаков грибковой, вирусной или бактериальной инфекции не обнаружено. При биопсии выявлены лейкоцитарные микроабсцессы в эпителии, грануляционная ткань и плоские язвенные дефекты с прилежащими поверхностными зонами некроза.

Диагноз, лечение и течение: Клиническая и гистологическая картина, а также сочетание с болезнью Крона позволили предположить пиостоматит вегетанс. Проводили полоскания рта антисептическим раствором, что уменьшило субъективные симптомы. Для лечения болезни Крона назначили будесонид.

Выводы: Пиостоматит вегетанс — редкое заболевание, обычно возникающее изолированно, однако оно может сочетаться с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как язвенный колит и болезнь Крона. Диагноз пиостоматита вегетанс служит показанием к тщательному гастроэнтерологическому обследованию.