Потребление соли и почечные исходы у пациентов с прогрессирующим заболеванием почек

Экспериментальные исследования показывают, что потребление соли играет важную роль в прогрессирующем снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ) при уже имеющемся заболевании почек, однако у людей этот вопрос не изучался. Для его оценки мы ретроспективно проанализировали клинические данные пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН), которым назначали низкобелковую диету, за период около 3 лет. По суточной экскреции натрия с мочой пациентов разделили на две группы: постоянно потреблявших более 200 мэкв NaCl/сут (высокое потребление натрия, n = 30) и потреблявших менее 100 мэкв/сут (низкое потребление натрия, n = 27). Пациентов, принимавших диуретики или ингибиторы АПФ, исключили. Исходно в группе с низким потреблением соли клиренс креатинина был значительно ниже, чем в группе с высоким потреблением соли (24 ± 2 против 28 ± 2 мл/мин), а протеинурия — выше (2,9 ± 0,3 против 1,5 ± 0,2 г/сут). Несмотря на наличие этих факторов риска прогрессирования заболевания и сопоставимый контроль артериального давления (среднее значение среднего артериального давления за период наблюдения составило 111 ± 2 мм рт. ст. в группе с низким потреблением соли и 107 ± 2 мм рт. ст. в группе с высоким), у пациентов с низким потреблением соли почечные исходы были лучше: снижение СКФ было менее выраженным (0,25 ± 0,07 против 0,51 ± 0,09 мл/мин/мес; p < 0,05), а протеинурия оставалась стабильной, тогда как в группе с высоким потреблением соли она значительно увеличилась. В период наблюдения пациенты с низким потреблением соли также употребляли значительно меньше белка. Таким образом, это исследование позволяет предположить, что ограничение соли у пациентов с ХПН улучшает течение заболевания почек независимо от антигипертензивного действия.