Синдром Кушинга у лошадей (ECS): описание случая, обзор диагностики и лечения, а также существенные отличия от синдрома Кушинга у собак

Синдром Кушинга у лошадей и собак, обусловленный повышенной концентрацией кортизола, имеет различия в патогенезе и клинических проявлениях и требует разных терапевтических подходов. У пожилых лошадей синдром Кушинга у лошадей (ECS) встречается нередко. Почти во всех случаях он обусловлен избыточной продукцией гормонов клетками промежуточной доли гипофиза. Помимо повышенной концентрации адренокортикотропного гормона (АКТГ), в периферической крови можно выявить повышенные концентрации проопиомеланокортина, β-эндорфинов и α-меланоцитостимулирующего гормона. У собак среднего и пожилого возраста синдром Кушинга является наиболее часто диагностируемым эндокринным заболеванием. В 80–85% случаев он имеет гипофизарно-зависимое происхождение, а в 15–20% обусловлен опухолями надпочечников, продуцирующими кортизол. В 90% случаев поражения гипофиза представлены аденомами, которые обычно локализуются в передней доле железы, но редко могут возникать и в промежуточной доле. У обоих видов клинические проявления включают истощение при сохраненном аппетите или полифагию, уменьшение мышечной массы с перераспределением жировой ткани и вялость. Если у собак с синдромом Кушинга полиурия и полидипсия встречаются очень часто, то у лошадей они почти всегда свидетельствуют о сопутствующем вторичном сахарном диабете. Типичный признак ECS — постоянно отрастающий волосяной покров (гирсутизм), тогда как при синдроме Кушинга у собак генерализованная алопеция может стать причиной обращения владельца к ветеринарному врачу. Описаны клинические проявления и диагностические процедуры у 33-летней кобылы. Рассмотрены информативные диагностические тесты с особым вниманием к межвидовым различиям реакции на них. Представлен обзор терапевтических подходов к лечению ECS с применением агонистов дофамина, таких как бромокриптин и перголид, а также ципрогептадина.