Связь жестокого обращения в детстве и неблагополучия в семье с многими ведущими причинами смерти у взрослых. Исследование неблагоприятного детского опыта (ACE)

Введение: Ранее не изучалась связь между рискованным поведением и заболеваниями во взрослом возрасте, с одной стороны, и масштабом перенесённого в детстве эмоционального, физического или сексуального насилия, а также неблагополучия в семье — с другой.

Методы: Анкету о неблагоприятном детском опыте разослали 13 494 взрослым, прошедшим стандартизированное медицинское обследование в крупной организации поддержания здоровья; ответили 9508 человек (70,5%). Изучали семь категорий неблагоприятного детского опыта: психологическое, физическое или сексуальное насилие; насилие в отношении матери; проживание с членами семьи, злоупотреблявшими психоактивными веществами, страдавшими психическим заболеванием или имевшими суицидальные намерения, а также с лицами, когда-либо находившимися в заключении. Затем число категорий неблагоприятного детского опыта сопоставляли с показателями рискованного поведения, состояния здоровья и заболеваний во взрослом возрасте. Для учёта влияния демографических факторов на связь между суммарным числом категорий неблагоприятного опыта в детстве (от 0 до 7) и факторами риска ведущих причин смерти во взрослом возрасте использовали логистическую регрессию.

Результаты: Более половины респондентов сообщили как минимум об одной категории неблагоприятного опыта в детстве, а четверть — о двух и более категориях. Для каждого изученного вида рискованного поведения и заболевания во взрослом возрасте выявлена градиентная зависимость от числа категорий неблагоприятного детского опыта (P < .001). По сравнению с лицами, не имевшими такого опыта, у людей, перенёсших четыре и более его категории, риск алкоголизма, злоупотребления наркотиками, депрессии и попытки самоубийства был выше в 4–12 раз; риск курения, плохой самооценки состояния здоровья, наличия 50 и более половых партнёров и инфекции, передаваемой половым путём, — в 2–4 раза; риск недостаточной физической активности и тяжёлого ожирения — в 1,4–1,6 раза. Число категорий неблагоприятного опыта в детстве также демонстрировало градиентную связь с наличием во взрослом возрасте ишемической болезни сердца, рака, хронических заболеваний лёгких, переломов костей и заболеваний печени. Семь категорий неблагоприятного детского опыта были тесно взаимосвязаны; лица, перенёсшие несколько его разновидностей, с большей вероятностью имели в дальнейшем несколько факторов риска для здоровья.

Выводы: Выявлена выраженная градиентная связь между масштабом перенесённого в детстве насилия или семейного неблагополучия и множественными факторами риска нескольких ведущих причин смерти во взрослом возрасте.