Рецидив язвы после операции на желудке: является ли Helicobacter pylori причиной?

Цель: Helicobacter pylori — наиболее значимая причина рецидива язвенной болезни. Однако роль этой инфекции в рецидивировании язв после хирургического лечения язвенной болезни остаётся неясной. Целью исследования было изучить распространённость и локализацию H. pylori у пациентов, перенёсших операцию по поводу язвенной болезни, а также связь между инфекцией H. pylori и рецидивом язвы у этих пациентов.

Методы: В исследование включали пациентов, ранее перенёсших ваготомию или частичную резекцию желудка, которые обратились по поводу диспепсии или язвенного кровотечения. Рецидив язвы подтверждали эндоскопически. У пациентов после частичной резекции желудка биоптаты брали из культи желудка и гастроэнтерического анастомоза, а у пациентов после ваготомии — из антрального отдела и тела желудка. Инфекцию H. pylori выявляли при положительном результате быстрого уреазного теста или обнаружении бактерий при гистологическом исследовании.

Результаты: Обследовано 93 пациента: 73 (78%) перенесли частичную резекцию желудка, а 20 (22%) — ваготомию с дренирующей операцией. Инфекция H. pylori выявлена у 36 пациентов (49%) после резекции желудка и у 13 (65%) после ваготомии. В группе резекции желудка рецидив язвы развился у 36 пациентов, из них у 15 (42%) была выявлена инфекция H. pylori. В группе ваготомии рецидив язвы отмечен у 12 пациентов, из них у 8 (67%) результат теста на H. pylori был положительным. Распространённость инфекции H. pylori не различалась у пациентов с рецидивом язвы и без него.

Выводы: Инфекция H. pylori не может объяснить рецидив язвы после хирургического лечения язвенной болезни.