Сердечно-легочно-мозговая реанимация и ацидоз

Эффективность натрия бикарбоната для коррекции ацидемии во время сердечно-легочной реанимации (СЛР) по-прежнему вызывает споры. Чтобы разрешить этот вопрос, необходимо уточнить, как ацидоз, сопровождающий остановку сердца, влияет на возможность восстановления сердечной и мозговой функции.

Влияние ацидоза на восстановление сердечной деятельности. При асистолии или фибрилляции желудочков восстановление сердечной деятельности определяется прессорным ответом на введение катехоламинов и порогом дефибрилляции. Однако данных о том, что во время СЛР ацидоз подавляет эти механизмы, нет. Согласно недавним публикациям, восстановлению сердечной деятельности препятствует скорее сам CO2, а не ацидоз. С другой стороны, исследование на изолированных перфузируемых сердцах крыс показало, что влияние ацидоза нельзя считать исключенным.

Влияние ацидоза на восстановление мозговой функции. Существуют две противоположные точки зрения: согласно одной, ацидоз усугубляет повреждение головного мозга после реанимации, согласно другой — оказывает защитное действие. В исследованиях, подтверждающих последнюю точку зрения, не учитывали влияние реперфузии. Поэтому ацидоз может усиливать действие факторов, возникающих в фазе реперфузии. Эти данные показывают, что влияние ацидоза, сопровождающего остановку сердца, сложно и многие вопросы остаются нерешенными. Пока они не будут прояснены, нельзя заключить, что во время СЛР необходима коррекция ацидемии.