Лимфедема: классификация, диагностика и лечение

В обзоре представлены диагностические признаки, патофизиология и доступные методы лечения лимфедемы. Это заболевание часто можно диагностировать по характерной клинической картине, однако в некоторых случаях для подтверждения диагноза необходимы дополнительные исследования, особенно на ранних стадиях и при отёках смешанной этиологии. Эти методы диагностики также используются в клинических исследованиях. К ним относятся радионуклидная лимфосцинтиграфия, прямая и непрямая лимфография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ультразвуковое исследование. Лимфедема может быть первичной или вторичной — обусловленной другим заболеванием и/или последствиями хирургического вмешательства. Первичная лимфедема может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего манифестирует в период полового созревания. Вторичная лимфедема встречается чаще. Наиболее распространённая причина лимфедемы в мире — филяриатоз, особенно часто встречающийся в Юго-Восточной Азии. В США преобладает послеоперационная лимфедема конечностей. К осложнениям хронической лимфедемы конечностей относятся рецидивирующий целлюлит и лимфангиосаркома. Большинство пациентов лечат консервативно, применяя различные виды компрессионной терапии, включая комплексную физиотерапию, пневматические насосы и компрессионные изделия. Операции по уменьшению объёма конечности выполняют редко. Лимфатическая микрохирургия пока находится на экспериментальной стадии, хотя несколько центров стабильно сообщают о благоприятных результатах.