Лекарственная терапия среднего отита: применение, избыточное назначение, эффективность и осложнения

Средний отит — одно из наиболее распространённых заболеваний у детей, с которыми сталкиваются врачи первичного звена. Основные возбудители среднего отита — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. В связи с ростом распространённости устойчивости к противомикробным препаратам применение антибиотиков при среднем отите подвергается тщательному пересмотру. Амоксициллин остаётся наиболее подходящим препаратом для начальной эмпирической терапии острого среднего отита. Продолжительность лечения зависит от возраста пациента, тяжести заболевания и способа введения препарата. В большинстве случаев, особенно у детей старше 5 лет, достаточно 5-дневного курса антибиотикотерапии. При среднем отите с выпотом антибиотики в большинстве случаев не требуются; их назначают только при двустороннем выпоте, сохраняющемся более 3 месяцев и сопровождающемся значительным снижением слуха. Профилактическое применение антибиотиков при рецидивирующем остром среднем отите следует свести к минимуму. Миринготомия, с установкой тимпаностомических трубок или без неё, — важный метод лечения среднего отита с выпотом и рецидивирующего острого среднего отита. Активная иммунизация против S. pneumoniae и вируса гриппа A, вероятно, будет приобретать всё большее значение для профилактики среднего отита.