Краевая язва после желудочного шунтирования: проспективное трёхлетнее исследование 173 пациентов

Введение: Краевая язва (КЯ) после желудочного шунтирования по Ру (RYGB) является хорошо известным осложнением. Её частота составляет от 1 до 16%. К факторам, связанным с развитием КЯ, относятся размер и ориентация желудочного резервуара, состоятельность линии скрепочного шва и ишемия слизистой оболочки. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и Helicobacter pylori также могут способствовать развитию КЯ, однако механизм их действия у пациентов после RYGB не изучен.

Методы: В 1994 году было начато проспективное трёхлетнее исследование для определения частоты КЯ после почти тотального желудочного шунтирования (NTGB). При этой операции пересечённый желудочный резервуар ограничивали областью кардии, а гастроеюноанастомоз формировали по большой кривизне желудка. В исследование включили 173 пациента. Всем пациентам с послеоперационными тошнотой, рвотой или болью в животе выполняли эндоскопическое исследование желудочного резервуара, анастомоза и проксимального отдела петли Ру. В первые 2 недели после операции проводили рентгенологическое исследование с Гастрографином.

Результаты: Через 1 год после операции КЯ не выявили ни у одного пациента. Через 3 года наблюдения КЯ была обнаружена у одного пациента (0,6%); у него имелся расширенный желудочный резервуар объёмом 60 мл.

Выводы: В исследовании рассмотрены этиология, диагностика и лечение КЯ у пациентов после RYGB, а также предложены конкретные рекомендации по снижению частоты этого осложнения. Полученные данные подтверждают первоначальное предположение о том, что NTGB эффективно предотвращает образование КЯ.