Лапароскопическое лечение тонкокишечной непроходимости: показания и результаты

Цель исследования — оценить возможность применения лапароскопического малоинвазивного доступа для лечения пациентов с тонкокишечной непроходимостью. Лапароскопическое лечение проведено 40 пациентам с тонкокишечной непроходимостью, подтверждённой лучевыми методами диагностики или предполагаемой на основании анамнеза и/или исследования моторики. Ни у одного пациента не было хронической боли в животе или тазовой области. Операцию завершили лапароскопически у 14 пациентов (35%), лапароскопически-ассистированным способом — у 12 (30%); у 14 (35%) потребовалась конверсия в открытую лапаротомию из-за плотных спаек, не позволявших полностью осмотреть брюшную полость или рассечь спайки, некроза тонкой кишки на фоне непроходимости либо новообразования. При осмотре тонкой кишки на всём протяжении произошли три ятрогенные энтеротомии. Зарегистрировано три послеоперационных осложнения, связанных с вмешательством (7%): инфекция в области раны, внутрибрюшной абсцесс и парез кишечника. Пациенты, перенёсшие лапароскопическое или лапароскопически-ассистированное вмешательство, находились в стационаре меньше, чем пациенты после конверсии в открытую лапаротомию (4 ± 0,6 против 7 ± 0,7 дня; P < 0,003). При медиане наблюдения 12 месяцев у 21 из 26 пациентов после лапароскопического или лапароскопически-ассистированного вмешательства симптомы отсутствовали; все 21 пациент с интраоперационно подтверждённым местом механической непроходимости, которым провели малоинвазивное вмешательство, оставались без симптомов. Лапароскопическое лечение тонкокишечной непроходимости эффективно, сокращает срок госпитализации и обеспечивает хорошие отдалённые результаты. Малоинвазивный подход следует рассматривать у тщательно отобранных пациентов.