Альдостерон при ожирении

Концентрацию альдостерона в плазме измеряли у взрослых с индексом массы тела от нормальной массы тела до ожирения. Кровь брали после того, как участники лежали на спине в течение 30–90 минут. У участников с ожирением концентрация альдостерона была выше, однако это различие нельзя было объяснить уровнем ренина или K+. Наиболее точными предикторами концентрации альдостерона в плазме были абдоминальное ожирение, оценённое по отношению окружности талии к окружности бёдер или с помощью компьютерной томографии, и инсулинорезистентность, оценённая по уровню инсулина, результатам перорального теста на толерантность к глюкозе или эугликемического клэмп-теста. В одной когорте эти корреляции выявлялись только у женщин, в другой — также у мужчин. У женщин с выраженной корреляцией между уровнем альдостерона и количеством висцерального жира уровень альдостерона также коррелировал с уровнями кортизола и ДГЭА-С. Полученные данные согласуются с влиянием висцерального жира на стероидогенез в надпочечниках. В висцеральных адипоцитах высока скорость обмена триглицеридов, а отток крови от них направлен непосредственно в печень. В эксперименте, основанном на этих особенностях, гепатоциты крыс в ответ на жирные кислоты выделяли неидентифицированный секретагог, стимулировавший выработку альдостерона клетками клубочковой зоны коры надпочечников крыс. Клинические данные позволяют предположить, что альдостерон участвует в развитии артериальной гипертензии, связанной с «синдромом инсулинорезистентности». У людей с висцеральным ожирением функцию надпочечников может стимулировать секретагог, выделяемый печенью под действием жирных кислот из абдоминальных адипоцитов.