Плоскостопие у детей: оценка и лечение

Хотя точная частота плоскостопия у детей неизвестна, это распространённое состояние. При рождении у всех детей свод стопы выражен минимально, а более чем у 30% новорождённых наблюдается двусторонняя пяточно-вальгусная деформация. Это состояние безболезненно и обычно проходит без лечения; лишь в редких случаях требуется коррекция с помощью гипсовых повязок. У большинства детей, обращающихся к ортопеду по поводу плоскостопия, выявляется гибкое плоскостопие, не требующее лечения. Тем не менее врач при осмотре должен исключить другие состояния, требующие лечения, такие как врождённый вертикальный таран, тарзальная коалиция и косая деформация стопы. При отсутствии лечения врождённый вертикальный таран может привести к нарушению походки; предпринимались попытки коррекции с помощью манипуляций и гипсования, однако большинство авторов в настоящее время считают необходимым хирургическое лечение. Хотя тарзальные коалиции могут стать бессимптомными во взрослом возрасте, анатомия стопы при этом никогда не нормализуется. При пяточно-ладьевидной коалиции методом выбора является резекция коалиции с интерпозицией сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы; результаты лечения таранно-пяточных коалиций менее предсказуемы. При обнаружении косой деформации стопы следует как можно раньше начать лечение с помощью манипуляций и последовательного гипсования. У детей старшего возраста может потребоваться стабилизация заднего отдела стопы и восстановление правильного положения среднего отдела. Хирургическое лечение истинного гибкого плоскостопия показано редко. Предлагались различные варианты транспозиции сухожилий и реконструктивных вмешательств, однако ни один из них не продемонстрировал стабильно успешных результатов. Не доказано также, что какие-либо ортопедические опоры изменяют форму свода стопы. Хотя родители часто беспокоятся по поводу плоскостопия у ребёнка, обычно он не испытывает никаких симптомов и лечение не требуется. В большинстве случаев оптимальная тактика заключается лишь в том, чтобы уделить семье достаточно времени и убедить её в отсутствии необходимости лечения.