Профилактика и обратное развитие кариеса зубов: роль низких концентраций фторида

Кариес зубов — бактериальное заболевание, которое прогрессирует, когда кислота, образующаяся под действием бактерий из ферментируемых углеводов пищи, проникает в зуб и растворяет его минеральные компоненты, то есть вызывает деминерализацию. С прогрессированием кариеса связаны патологические факторы, включая кислотообразующие бактерии (стрептококки группы mutans и лактобациллы), нарушение функции слюнных желез и углеводы пищи. Защитные факторы, к которым относятся кальций, фосфат и белки слюны, слюноотделение и фторид в слюне, могут уравновешивать патологические воздействия, предотвращать или обращать развитие кариеса. Фторид действует преимущественно местно: (1) подавляет деминерализацию на поверхности кристаллов внутри зуба; (2) усиливает реминерализацию на поверхности кристаллов, причём образующийся при этом слой отличается высокой устойчивостью к воздействию кислот; (3) подавляет активность бактериальных ферментов. Фторид, содержащийся в питьевой воде и фторсодержащих средствах, уменьшает разрушение зубов благодаря этим механизмам. Низкие, но несколько повышенные концентрации фторида в слюне и зубном налёте, поступающего из этих источников, помогают предотвращать и обращать развитие кариеса, подавляя деминерализацию и усиливая реминерализацию. Количество фторида, включающегося в минеральную ткань зуба при системном поступлении, недостаточно для существенного участия в профилактике кариеса. Влияние системно поступившего фторида на кариес минимально. «Добавки» фторида целесообразнее всего использовать для местного воздействия: таблетки или пастилки следует рассасывать либо разжёвывать перед проглатыванием.