Паллиативный прогностический индекс: шкала для прогнозирования выживаемости у терминальных онкологических больных

Хотя точное прогнозирование выживаемости имеет принципиальное значение для паллиативной помощи, разработано немного клинических методов, позволяющих определить, как долго, вероятно, проживёт пациент. Для создания валидированной шкалы прогнозирования выживаемости было выполнено ретроспективное когортное исследование с обучающей и тестирующей выборками на двух независимых сериях терминальных онкологических больных. Функциональный статус и клинические симптомы оценивали проспективно. В обучающей выборке (355 оценок у 150 пациентов) паллиативный прогностический индекс был определён на основании функционального статуса, перорального приёма пищи, отёков, одышки в покое и делирия. В тестирующей выборке (233 оценки у 95 пациентов) были изучены прогностические значения этой шкалы. В тестирующей выборке пациентов распределяли на три группы: группа A (ППИ ≤ 2,0), группа B (2,0 < ППИ ≤ 4,0) и группа C (ППИ > 4,0). Выживаемость в группе B была значимо больше, чем в группе C, а в группе A — значимо больше, чем в любой из двух других групп. Кроме того, при использовании ППИ > 6 в качестве порогового значения выживаемость в течение 3 недель прогнозировалась с чувствительностью 80% и специфичностью 85%. При использовании ППИ > 4 в качестве порогового значения выживаемость в течение 6 недель прогнозировалась с чувствительностью 80% и специфичностью 77%. В заключение, с помощью ППИ можно с приемлемой точностью прогнозировать, проживут ли пациенты более 3 или 6 недель.