Лечение онихомикоза ногтей стоп

Рассмотрены методы лечения онихомикоза ногтей стоп. На онихомикоз приходится 40% всех заболеваний ногтей; по-видимому, его распространённость увеличивается. Микотические поражения ногтей обычно вызывают дерматофиты, дрожжевые грибы и плесневые грибы, не относящиеся к дерматофитам. Большинство случаев онихомикоза ногтей стоп обусловлено дерматофитами. Микотические поражения ногтей не всегда разрешаются спонтанно и могут существенно снижать качество жизни пациентов. Современные методы лечения онихомикоза включают хирургическое вмешательство, местные и системные противогрибковые препараты. Хирургическое лечение обычно не рекомендуется в качестве терапии первой линии. Наиболее часто применяют местные и системные противогрибковые препараты широкого спектра действия. Местная терапия хорошо переносится, но обычно неэффективна из-за низкой приверженности пациентов и недостаточного проникновения препарата в ногтевую пластинку. Системные противогрибковые препараты эффективнее, но сопряжены с более высоким риском нежелательных явлений. Гризеофульвин и кетоконазол традиционно применяли для лечения онихомикоза, однако эти препараты характеризуются относительно низкой частотой излечения. Итраконазол и тербинафин — безопасные и эффективные препараты первой линии; по данным исследований, общая частота излечения при онихомикозе, вызванном дерматофитами, составляет 50–90%. Интермиттирующая терапия системными противогрибковыми препаратами может снизить риск системных нежелательных явлений и стоимость лечения; необходимы дальнейшие исследования этого подхода. Системные противогрибковые препараты дают пациентам с онихомикозом ногтей стоп больше шансов на излечение, чем местные препараты, однако системная терапия сопряжена с большим риском и требует более тщательного мониторинга.