Пригодность шкалы одышки Медицинского исследовательского совета (MRC) для оценки ограничений жизнедеятельности у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких

Введение: Методы классификации хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) в значительной степени основаны на результатах спирометрии, однако ограничения жизнедеятельности лишь слабо связаны с показателями функции лёгких. В связи с широким применением лёгочной реабилитации возникла потребность в простом и стандартизированном методе оценки ограничений жизнедеятельности при ХОБЛ. В настоящем исследовании изучали валидность шкалы одышки Медицинского исследовательского совета (MRC) для этой цели.

Методы: В исследование включили 100 пациентов с ХОБЛ, проходивших амбулаторную программу лёгочной реабилитации. Оценивали одышку по шкале MRC, показатели спирометрии, напряжение газов крови, результат челночной пробы с ходьбой, а также выраженность одышки по шкале Борга до и после физической нагрузки. Состояние здоровья оценивали с помощью Респираторного опросника Святого Георгия (SGRQ) и Опросника хронических респираторных заболеваний (CRQ). Также определяли показатели расширенной шкалы повседневной активности Ноттингема (EADL) и Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HAD).

Результаты: Среди обследованных 32 пациента имели 3-ю степень одышки по MRC, 34 — 4-ю и 34 — 5-ю. Пациенты с 1-й и 2-й степенями одышки в исследование не включались. Степень одышки по MRC значимо коррелировала с дистанцией челночной ходьбы, показателями SGRQ и CRQ, эмоциональным состоянием и результатами EADL. Объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) со степенью одышки по MRC не был связан. По данным многомерной логистической регрессии, факторы, определяющие ограничения жизнедеятельности, различались в зависимости от их выраженности. При сравнении 3-й и 4-й степеней значимыми ковариатами были результаты физической нагрузки, показатель SGRQ и выраженность депрессии, тогда как при сравнении 4-й и 5-й степеней основными факторами были результаты физической нагрузки и возраст.

Выводы: Шкала одышки MRC представляет собой простой и валидный метод классификации пациентов с ХОБЛ по степени ограничений жизнедеятельности и может дополнять ОФВ1 при оценке тяжести ХОБЛ.