Половые гормоны и женский голос

В настоящей работе авторы рассматривают связь между гормональным фоном и женским голосом, опираясь на данные биохимии и физиологии гормонов, а также на неформальное описание исследования 197 женщин с предменструальным или менопаузальным голосовым синдромом. Эти сведения помещены в более широкий исторический и культурный контекст, неразрывно связанный с пониманием женского голоса.

Женский голос формируется от детства до менопаузы под разным влиянием эстрогенов, прогестерона и тестостерона. Эти гормоны являются ведущим фактором, определяющим изменения голоса на протяжении жизни. Например, после введения тестостерона голос женщины всегда приобретает мужские черты, и это изменение необратимо. Напротив, у мужчин-кастратов был женоподобный голос, поскольку у них отсутствовали физиологические изменения, связанные с тестостероном.

Голосовой аппарат состоит из вибрационного тела, респираторного источника энергии и резонаторных полостей ротоглотки. Голос характеризуется интенсивностью, частотой и обертонами. Обертоны зависят от гормонов. Это видно на примере изменений, происходящих в период полового созревания у мальчиков и девочек: у девочек влияние эстрогенов в сочетании с прогестероном формирует характеристики женского голоса, при этом основная частота становится на треть ниже, чем у ребенка. У мальчиков андрогены, высвобождающиеся в период полового созревания, обусловливают мужскую голосовую частоту, на октаву ниже, чем у ребенка.

Предменструальный голосовой синдром характеризуется утомляемостью голоса, уменьшением диапазона, снижением силы и утратой некоторых обертонов. Синдром обычно начинается за 4–5 дней до менструации примерно у 33% женщин. Особенно страдают женщины голосовых профессий. Динамическое исследование голоса с помощью телевидеэндоскопии показывает гиперемию, микроварикозы, отек задней трети голосовых складок и уменьшение амплитуды их колебаний.

Авторы наблюдали 97 женщин с предменструальными нарушениями голоса, которым назначали лечение поливитаминами, венотонизирующими средствами и противоотечными препаратами. Симптоматическое улучшение было получено у 84 пациенток. Менопаузальный голосовой синдром характеризуется снижением силы голоса, утомляемостью, уменьшением диапазона с утратой высоких тонов и ухудшением качества голоса. В исследовании 100 женщин в менопаузе у 17 был выявлен менопаузальный голосовой синдром. Для восстановления голоса и, следовательно, профессиональной деятельности пациенткам назначали заместительную гормональную терапию и поливитамины.

У всех 97 женщин были признаки атрофии голосовой мускулатуры, уменьшения толщины слизистой оболочки и снижения подвижности перстнечерпаловидного сустава. Многофакторную терапию (заместительная гормональная терапия и поливитамины) необходимо индивидуально подбирать для каждой пациентки с учетом телосложения, голосовых потребностей и других факторов.