Связь ожирения с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и эзофагитом

Цель: Хотя при симптомах гастроэзофагеального рефлюкса часто рекомендуют снижение массы тела, связь избыточной массы тела с рефлюксом ранее не была установлена. Цель исследования — определить, связано ли ожирение с наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и/или эндоскопически выявленным эзофагитом.

Методы: Проведён ретроспективный анализ случай—контроль с участием 1389 пациентов, которым в период с 1974 по 1995 год выполняли исследование желудочной секреции и эзофагогастродуоденоскопию. После исключения пациентов с синдромом Золлингера—Эллисона выявили 189 случаев эзофагита и 1024 пациента контрольной группы. При отдельном анализе базы данных выявили 151 случай ГПОД и 1053 пациента контрольной группы. В зависимости от индекса массы тела (ИМТ) пациентов распределили на группы: с недостаточной массой тела (ИМТ <20 кг/м²), нормальной массой тела (ИМТ 20–25), лёгким ожирением (ИМТ 25–30) и ожирением (ИМТ >30).

Результаты: Избыточная масса тела была статистически значимо связана с наличием ГПОД: вероятность ГПОД возрастала с каждой следующей категорией ИМТ (p < 0,01). Также выявлена связь избыточной массы тела с эзофагитом (ОШ 1,8; 95% ДИ 1,4–2,1). ГПОД была независимо связана с эзофагитом (ОШ 4,2; 95% ДИ 2,9–6,1). После поправки на наличие ГПОД связь между ИМТ и эзофагитом ослабевала, но оставалась статистически значимой. В общей популяции по данным множественного логистического регрессионного анализа ИМТ и ГПОД были значимыми факторами, связанными с наличием эзофагита; пол и расовая принадлежность значимой связи не показали.

Выводы: Избыточная масса тела — значимый независимый фактор риска ГПОД; она также связана с эзофагитом, главным образом вследствие более высокой частоты ГПОД. Сочетание эзофагита и ГПОД чаще встречалось у белых пациентов, чем у чернокожих.