Дивертикулы пищевода: обследование пациентов

Дивертикулы пищевода целесообразно классифицировать по анатомической локализации: глоточно-пищеводные (дивертикулы Ценкера), среднегрудные и эпифренальные. Большинство дивертикулов обусловлено нарушениями моторики пищевода. Хотя у некоторых пациентов симптомы отсутствуют и дивертикулы выявляют случайно, у большинства имеются жалобы. Наиболее распространены дисфагия, регургитация и боль, однако эти симптомы часто неспецифичны и могут быть обусловлены сопутствующим нарушением моторики пищевода. Основным методом диагностики служит рентгенологическое исследование с контрастированием: при бариевой эзофагографии оценивают дивертикул, сопутствующие изменения пищевода и осложнения. Эзофагоскопия малоинформативна для оценки самого дивертикула, но может быть показана для выявления других изменений пищевода. Исследования моторики, проведение которых может быть технически сложным или сопряжённым с риском, мало полезны для диагностики и лечения дивертикулов Ценкера. При манометрическом исследовании среднегрудных и эпифренальных дивертикулов обычно выявляют сопутствующее нарушение моторики, что может влиять на выбор лечения.